Avaliação da saúde das mamas
A consulta que organiza o que você está sentindo — e diz, com clareza, qual é o próximo passo.
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Quando procurar
Não é preciso ter certeza de nada para marcar uma consulta. A dúvida já é motivo suficiente — e chegar cedo amplia o que é possível fazer.
- Um caroço que você sentiu no banho ou ao se vestir
- Dor que não passa, ou que mudou de característica
- Saída de secreção pelo mamilo
- Alteração na pele, no formato da mama ou no mamilo
- Um laudo com uma sigla que ninguém explicou
- Casos de câncer de mama ou de ovário na família
- A idade de começar o rastreamento, e a dúvida sobre quando é
O que acontece na consulta
Começa por você contando o que está sentindo, sem pressa. Depois vem o exame clínico das mamas e das axilas, e a leitura dos exames que você trouxer — comigo, ali, explicando o que cada achado significa.
Se for necessário investigar mais, a punção ou a biópsia guiada por ultrassom podem ser feitas no próprio consultório, para que a investigação comece no mesmo dia sempre que possível.
Você sai sabendo em que ponto está, o que muda a conduta e o que não muda.
Mamografia e ultrassom: por que os dois
É uma pergunta que ouço muito no consultório. Os dois exames enxergam coisas diferentes, e um não substitui o outro.
- Mamografia
- Usa raios-X de baixa dose e é o exame que identifica microcalcificações — alterações pequenas demais para serem sentidas, que podem aparecer muito antes de qualquer sintoma. É o padrão de rastreamento a partir dos 40 anos.
- Ultrassonografia
- Usa ondas sonoras e é especialmente valiosa em mamas densas, onde a mamografia sozinha pode não mostrar tudo. Diferencia cisto de nódulo sólido e avalia as características de um nódulo já identificado.
Mamografia não causa câncer de mama. A dose de radiação do exame é considerada segura pelos órgãos de saúde nacionais e internacionais, e o benefício da detecção precoce supera o risco.
O que o seu BI-RADS quer dizer
O BI-RADS é uma linguagem padronizada entre os médicos que avaliam imagens de mama. Ele indica o grau de suspeita do achado e orienta o próximo passo. Foi criado pelo American College of Radiology e é adotado pela Sociedade Brasileira de Mastologia.
- BI-RADS 0
- Exame inconclusivo — precisa de imagem complementar.
- BI-RADS 1 e 2
- Achado benigno — segue a rotina de rastreamento.
- BI-RADS 3
- Provavelmente benigno — acompanhamento em 6 meses.
- BI-RADS 4
- Suspeito — a biópsia é o próximo passo.
- BI-RADS 5
- Altamente suspeito — conduta oncológica.
- BI-RADS 6
- Câncer já confirmado por biópsia — planejamento do tratamento.
O BI-RADS não é o diagnóstico. É a bússola que orienta o próximo passo — e quem a lê junto com a sua história, a sua idade e os seus fatores de risco é o mastologista.
O que as pacientes me perguntam sobre isso.
Preciso levar exames para a primeira consulta?
Se você tem exames de imagem recentes, laudos anteriores ou a lista dos medicamentos que usa, leve. Se não tem nada em mãos, venha assim mesmo: a consulta começa pela escuta e pelo exame clínico.
Recebi BI-RADS 3. Preciso me preocupar?
BI-RADS 3 significa provavelmente benigno, e a conduta prevista é acompanhamento em 6 meses. O ciclo costuma ser de exames a cada 6 meses por 2 a 3 anos, para verificar se a lesão permanece estável. Se ficar igual, passa para BI-RADS 2 e o acompanhamento intensificado se encerra. Se mudar de característica, a biópsia entra como próxima etapa.
Com que idade devo fazer a primeira mamografia?
A indicação depende da sua idade, do seu histórico familiar e dos seus fatores de risco. É uma das coisas que definimos na consulta.
Dor na mama é sinal de câncer?
Raramente. A FEBRASGO documenta que a associação entre dor mamária e câncer ocorre em menos de 2% dos casos. O que muda a avaliação é o padrão da dor: quando ela acompanha o ciclo menstrual, aparece nas duas mamas e não tem ponto fixo, a conduta inicial é orientação e acompanhamento. Dor que não segue o ciclo, fica concentrada num ponto ou mudou de característica merece investigação por imagem.
Referências
- American College of Radiology — classificação BI-RADS
- Sociedade Brasileira de Mastologia
- FEBRASGO — dor mamária
O próximo passo é uma conversa.
Com uma dúvida, um exame na mão ou um diagnóstico recente — o agendamento é pelo WhatsApp, e a secretária organiza o horário com você.
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